خدمات قابل ارائه واحدها به مردم
خدمات درماني سازمان تأمين اجتماعي از طريق دفترچه هاي خدمات درماني به بيمه شدگان تحت پوشش اين سازمان و افراد تحت تكفل آنان ارائه مي شود. بيمه شده و افراد خانواده وي، با اين دفترچه ها مي توانند به مراكز درماني و بيمارستاني اختصاصي سازمان تامين اجتماعي به طور رايگان ومراكز درماني طرف قرارداد با پرداخت فرانشيز از خدمات درماني استفاده كنند.
ارائه خدمات درماني به بيمه شدگان تامين اجتماعي به دو شيوه انجام مي گيرد:
درمان مستقيم
درمان مستقيم شيوه اي از درمان است كه بيمه شدگان تامين اجتماعي با در دست داشتن دفترچه درماني معتبر به يكي از مراكز درماني ملكي سازمان مراجعه وخدمات درماني مورد نياز را به صورت رايگان دريافت مي نمايد. مديريت درمان تامين اجتماعي استان گيلان هم اكنون داري يك بيمارستان 200تختخوابي بنام حضرت رسول اكرم(ص) رشت ، پلي كلينيك تخصصي شماره يك رشت ، مركز درماني تخصصي شبانه روزي انزلي ، مركز درماني تخصصي لاهيجان و 8 مركز درماني درشهرهاي رشت، آستارا، اسالم ، تالش، رودسر ، لنگرود، لوشان ،فومن و يك كلينيك مستقل دندانپزشكي در شهر رشت مي باشد.. ارائه خدمات درماني در سيستم درمان مستقيم به بيمه شدگان اجباري بصورت رايگان است. صاحبان حرف و مشاغل آزاد نيز در اين مراكز تنها با پرداخت 10% هزينه هاي بخش بستري و30% هزينه هاي بخش سرپايي از اين خدمات برخوردار مي باشند. ياد آور مي گردد كه خدمات قابل ارائه در مراكز ملكي در معرفي واحد ها به تفصيل ذكر شده است.
درمان غير مستقيم
درمان غيرمستقيم نيز شيوه اي است كه در آن بيمه شده تأمين اجتماعي از خدمات درماني بيمارستان ها و مراكز درماني طرف قرارداد و غيرطرف قرارداد سازمان تأمين اجتماعي در بخش دولتي و خصوصي استفاده ميكند. اگر بيمه شده به مراكز درماني طرف قرارداد تأمين اجتماعي مراجعه كند، تنها فرانشيز هزينه هاي درماني را مي پردازد. اما در مراجعه به مراكز غيرطرف قرارداد، بايد كل هزينه هاي درماني را خود پرداخت كند و دفاتر اسناد پزشكي تأمين اجتماعي، طبق تعرفه هاي مصوب هيأت وزيران درخصوص خدمات پزشكي، بخشي از هزينه هاي درماني چنين بيمه شده اي را به او بازپرداخت مي كنند.
ياد آور مي گردد كه خدمات قابل ذكر در درمان غير مستقيم به تفصيل در معرفي دفتر اسناد پزشكي ذكر شده است.
