سوالات رايج
چرا برخي از داروها در مراكز درماني سازمان وجود ندارد و بايد آنها را داروخانه هاي سطح شهر تهيه كرد؟
زيرا ملاك عمل تحويل دارو به بيمار بر اساس فارماكوپه دارويي سازمان ميباشد كه توسط اداره كل درمان مستقيم تهيه و بصورت دوره اي مورد بازنگري قرار ميگيرد. در صورتيكه كارگران تحت پوشش بيمه تامين اجتماعي دچار بيماري سخت و لاعلاج شوند براي از كارافتاده شدن چه بايد بكنند ؟
كليه بيمه شدگان تحت حمايت مزاياي از كارافتادگي سازمان در صورتي مي توانند از مزاياي از كارافتادگي استفاده نمايند كه بيماري نامبردگان بر اساس شرايط ماده 70 قانون تامين اجتماعي غير قابل علاج يا صعب العلاج بوده و با توجه به نظر پزشك معالج متخصص از كارافتاده كلي باشند. بديهي است پس از اظهار نظر پزشك معالج و تكميل فرمهاي مربوطه و ارسال پرونده آنان به كميسيون هاي پزشكي ذيل ماده 91، توسط پزشكان كميسيون بر اساس معيارهاي كتابچه درصد نقص عضو و از كارافتادگي سازمان بررسي و در خصوص آنها اظهار نظر مي گردد. چرا تمام استراحتهاي پزشكي كارگران كه توسط پزشكان معالج صادر شده است از طرف تامين اجتماعي تاييد نمي شود ؟
بر اساس ضوابط سازمان تامين اجتماعي، كليه استراحت هاي پزشكي مي بايستي حداكثر تا يك هفته پس از صدور، توسط بيمه شده به شعبه بيمه پردازي ارائه گردد تا بر اساس مدت استراحت به پزشكان معتمد يا شوراهاي پزشكي مديريت درمان ارسال شود. بديهي است پزشكان معتمد و شوراها بر اساس گواهي صادره، معاينه بيمار و كليه مدارك بيماري مبادرت به صدور راي در خصوص تاييد يا رد استراحت ارائه شده مي نمايد. چگونه مي توان از امكانات اعزام بيماران سرپايي سازمان برخوردار شد؟
در صورت عدم وجود امكانات درماني در بيمارستانهاي ملكي و طرف قرار داد دولتي، بيمار مي تواند با معرفي نامه پزشك متخصص مربوطه در خصوص اعزام به خارج استان به واحد توزيع بيمارمديريت درمان تامين اجتماعي استان مراجعه نموده تا اقدام لازم براي اعزام بعمل آيد.
