بيمه شدگان محترم آيا مي دانيد ماده 97 قانون تامين اجتماعي چيست؟
هركس به استناد اسناد و گواهي هاي خلاف واقع يا با توسل به عناوين و وسايل تقلبي از مزاياي مقرر در اين قانون به نفع خود استفاده نمايد يا موجبات استفاده افراد خانواده خود يا اشخاص ثالث را از مزاياي مذكور فراهم سازد به پرداخت جزاي نقدي معادل دو برابر خسارات وارده به سازمان و در صورت تكرار به حبس جنحه اي از 61 روز تا شش ماه محكوم خواهد شد . قوانين امور كميسيون هاي پزشكي و طب كار
1- ماده 70 قانون تامين اجتماعي
بيمه شدگاني كه طبق نظر پزشك معالج غير قابل تشخيص داده مي شوند پس از انجام خدمات توانبخشي و اعلام نتيجه توانبخشي يا اشتغال ، چنانچه طبق نظركمسيونهاي پزشكي مذكور در ماده 91 اين قانون ، توانايي خود را كلاً يا بعضا از دست داده باشندبه ترتيب زير با آنها رفتار خواهد شد :
الف) هرگاه درجه كاهش قدرت كار بيمه شده 66 در صد و بيشتر باشد ، از كار افتاده كلي شناخته مي شود .
ب) چنانچه ميزان كاهش قدرت كار بيمه شده بين 33 تا 66 درصد و بعلت حادثه ناشي از كار باشد از كار افتاده جزيي شناخته مي شود .
ج) اگر درجه كاهش قدرت كار بيمه شده بين 10 تا 33 درجه بوده و موجب آن حادثه ناشي از كار باشد ، استحقاق دريافت غرامت نقص مقطوع را خواهد داشت .
2 -ماده 71 قانون تامين اجتماعي
بيمه شده اي كه در اثر حادثه ناشي از كار يا بيماري حرفهاي از كار افتاده كلي شناخته شود بدون در نظر گرفتن مدت پرداخت حق بيمه استحقاق دريافت مستمري از كارافتادگي كلي ناشي از كار را خواهد داشت .
3- ماده 72 قانون تامين اجتماعي
ميزان مستمري ماهانه از كارافتادگي كلي ناشي از كار عبارتست از يك سي ام مزد ياحقوق متوسط بيمه شده ضربدر سنوات پرداخت حق بيمه مشروط بر اينكه اين مبلغ از 50 درصد مزد يا حقوق متوسطه ماهانه او كمتر و از 100 درصد آن بيشتر نباشد . در مورد بيمه شدگاني كه داراي همسر بوده يا فرزند يا پدر يا مادر تحت تكفل داشته باشند و مستمري استحقاقي آنها از 60 درصد مزد يا حقوق متوسط آنها كمتر باشد علاوه بر آن معادل 10 درصدمستمري استحقاقي بعنوان كمك مشروط بر آنكه جمع مستمري و كمك از 60 درصد تجاوز نكند پرداخت خواهد شد . تبصره 1 ـ شوهر يا فرزند يا پدر يا مادر با شرايط زير تحت تكفر بيمه شده محسوب ميشوند :
ـ سن شوهر از 60 سال متجاوز باشد و يا به تشخيص كميسيونهاي پزشكي موضوع ماده 91 اين قانون از كارافتاده كلي بوده و در هر دو حالت به حكم اين قانون مستمري دريافت ننمايد و معاش او توسط زن تامين شود . فرزندان بيمه شده كه حائز شرايط مذكور در بند 3 ماده 58 اين قانون باشند .
ـ سن پدر از 60 و سن مادر از 55 سال بيشتر بوده يا اينكه به تشخيص كميسيونهاي پزشكي موضوع ماده 91 اين قانون از كارافتاده ميباشند و معاش آنها توسط بيمه شده تامين و در هر حال به موجب اين قانون مستمري دريافت ندارد .
تبصره 2 ـ مزد يا حقوق متوسط ماهانه بيمه شده موضوع اين ماده عبارتست از جمع كل مزد يا حقوق او كه به مأخذ آن حق بيمه دريافت گرديده ظرف 720 روز قبل از وقوع حادثه ناشي از كار يا شروع بيماري حرفهاي كه منجر به از كارافتادگي شده است تقسيم به روزهاي كار ضربدر 30 .
4- ماده 73 قانون تامين اجتماعي
به بيمه شده اي كه در اثر حادثه ناشي از كار بين 33 تا 66 درصد توانايي كار خود را از دست داده باشد مستمري از كارافتادگي جزيي ناشي از كار پرداخت خواهد شد . ميزان مستمري عبارتست از حاصلضرب درصد از كارافتادگي در مبلغ از كارافتادگي كلي استحقاقي كه طبق ماده 70 اين قانون تعيين ميگردد .
5- ماده 74 قانون تامين اجتماعي
بيمه شده اي كه در اثر حادثه ناشي از كار بين 10 تا 33 درصد توانايي كار خود را از دست داده باشد استحقاق دريافت غرامت نقص عضو را خواهد داشت ميزان اين غرامت عبارست از عبارتست از 36 برابر مستمري استحقاقي مقرر در ماده 72 اين قانون ضربدر درصداز كارافتادگي .
6- ماده 75 قانون تامين اجتماعي
بيمه شده اي كه ظرف 10 سال قبل از وقوع حادثه غير ناشي از كار يا ابتلا به بيماري حداقل حق بيمه يكسال كار را كه متضمن حق بيمه 90 روز كار ظرف يكسال قبل از وقوع حادثه يا بيماري منجر به از كارافتادگي باشد پرداخت نموده باشد در صورت از كارافتادگي كلي حق استفاده از مستمري از كارافتادگي كلي غير ناشي از كار ماهانه را خواهد داشت .
7- ماده 91 قانون تامين اجتماعي
براي تعيين ميزان از كارافتادگي جسمي و روحي بيمه شدگان و افراد خانواده آنها كميسيونهاي بدوي و تجديد نظر پزشكي تجديد نظر پزشكي تشكيل خواهند شد . ترتيب تشكيل و تعيين اعضاء ترتيب رسيدگي و صدور رأي براساس جدول ميزان از كارافتادگي طبق آيين نامهاي خواهد بود كه به پيشنهاد سازمان به تصويب شوراي عالي ميرسد .
