سوالات رايج
چرا تمام استراحتهاي پزشكي كارگران كه توسط پزشكان معالج صادر شده است از طرف تامين اجتماعي تاييد نمي شود ؟
بر اساس ضوابط سازمان تامين اجتماعي، كليه استراحت هاي پزشكي مي بايستي حداكثر تا يك هفته پس از صدور، توسط بيمه شده به شعبه بيمه پردازي ارائه گردد تا بر اساس مدت استراحت به پزشكان معتمد يا شوراهاي پزشكي مديريت درمان ارسال شود. بديهي است پزشكان معتمد و شوراها بر اساس
گواهي صادره، معاينه بيمار و كليه مدارك بيماري مبادرت به صدور راي در خصوص تاييد يا رد استراحت ارائه شده مي نمايد.
در صورتيكه كارگران تحت پوشش بيمه تامين اجتماعي دچار بيماري سخت و لاعلاج شوند براي از كارافتاده شدن چه بايد بكنند ؟
كليه بيمه شدگان تحت حمايت مزاياي از كارافتادگي سازمان در صورتي مي توانند از مزاياي از كارافتادگي استفاده نمايند كه بيماري نامبردگان بر اساس شرايط ماده 70 قانون تامين اجتماعي غير قابل علاج يا صعب العلاج بوده و با توجه به نظر پزشك معالج متخصص از كارافتاده كلي باشند. بديهي است پس از اظهار نظر پزشك معالج و تكميل فرمهاي مربوطه و ارسال پرونده آنان به كميسيون هاي پزشكي ذيل ماده 91، توسط پزشكان كميسيون بر اساس معيارهاي كتابچه درصد نقص عضو و از كارافتادگي سازمان بررسي و در خصوص آنها اظهار نظر مي گردد.
منظور از اجراي طرح ارتقاء كيفيت خدمات درماني سرپايي درمراكزدرماني ملكي سازمان چيست ؟
در راستاي ار تقاء سطح كيفي خدمات درماني و رعايت ضوابط علمي در معاينه و درمان بيماران سرپايي،كاهش اتلاف منابع انساني و مالي،ارتقاء سطح رضايتمندي مراجعين،ممانعت ار مراجعات مكرر غير ضروري بيماران و كاهش ازدحام مراجعين به مراكز درماني سازمان اين طرح، پيرو بخشنامه اي از مرداد ماه سال 86 طي 9 بند به كليه مراكز ملكي سازمان ابلاغ گرديد. مراتب اين بخشنامه بشرح ذيل مي باشد:
- ويزيت بيماران بر اساس شماره پذيرش زماندار
- عدم ورود و حضور بيش از يك بيمار در هنگام معاينه در اتاق پزشك
- اخذ شرح حال كامل و معاينه دقيق و مبتني بر اصول علمي به بيماران
- توجيه بيمار نسبت به بيماري و سير آن
- رعايت موازين شرعي و قانوني و اخلاق حرفه اي پزشكي در معاينه و درمان بيماران
- اصلاح و ارتقاء ساختار فيزيكي و شرايط عمومي واحدهاي درماني
- اهتمام و تلاش مضاعف و مستمر كادر و پرسنل درماني ذيربط در جهت ارتقاء و افزايش اعتماد مراجعين به واحدهاي درماني
- الزام استفاده از لباس فرم و اتيكت جهت كليه كادر درماني واحدهاي ملكي
- برنامه ريزي و انجام اقدامات اصلاحي در راستاي حفظ منابع و انضباط مالي مراكز مرتبط
معيار وجود يا عدم وجود دارو در ليست تعهدات دارويي سازمان در مراكز ملكي چيست ؟
معيار، ليست دارو ( فارماكوپه ) سازمان در بخش درمان مستقيم مي باشد كه توسط اداره كل درمان مستقيم ، بصورت دوره اي مورد بازنگري قرار گرفته و جهت اجراء به مديريتهاي درمان ابلاغ مي گردد.
