دفتر رسيدگي به اسناد پزشكي
توجه به ماده واحده قانون الزام سازمان تامين اجتماعي و اجراي بندهاي الف و ب ماده 3 قانون تامين اجتماعي سازمان مكلف گرديدكه براي عقد قرارداد خريد خدمت با پزشكان و موسسات تشخيصي و درماني بخش دولتي و خصوصي و همچنين بررسي مدارك و اسناد پزشكي مشمولين تامين اجتماعي دفاتر رسيدگي به اسناد پزشكي درتهران و سايراستانها و شهرستانهاي كه نياز باشد ايجاد نمايدكه به همين منظور دفاتر رسيدگي به اسناد پزشكي ايجاد گرديدند .
متعاقب آن اداره كل درمان غيرمستقيم بمنظور نظارت بر عملكرد اين دفاتر و انجام وظايف ستادي درحوزه معاونت درمان تشكيل گرديد. بر اساس بندهاي الف و ب ماده 3 قانون تامين اجتماعي تعهدات درماني سازمان شامل حوادث ، بيماريها و بارداري ميباشد كه درحال حاضر بيمه شدگان سازمان در زمينه درمان خود مجاز به استفاده از دو روش درمان مستقيم و غيرمستقيم ميباشند .
خدمات درماني بعنوان بارزترين تعهدات سازمان تامين اجتماعي بيش از ساير وظايف و تعهدات سازمان براي جامعه و بخصوص بيمه شدگان تحت پوشش آن قابل لمس بوده و تنها اين بخش از وظايف سازمان بيش از40% جمعيت كشور را در برگرفته كه ابعاد اجتماعي آن متوجه كل كشور ميباشد .
درمان غيرمستقيم يكي از دو روش ارائه خدمات درماني به بيمه شدگان ميباشد در اين روش خدمات درماني مورد نياز بيمه شدگان از طريق عقد قرارداد با موسسات تشخيصي درماني دولتي و خصوصي تامين ميگردد.
با تشكيل دفاتر اسناد پزشكي كشور دفتر رسيدگي به اسناد پزشكي استان كردستان درسال 1369 ايجاد و با آغاز بكار اين دفتر نسبت به عقد قرارداد با مراكز درماني خصوصي و دولتي درسطح استان اقدام گرديد. كليه مراكز طرف قرارداد نيز نسبت به ارسال اسناد و مدارك هزينه درمان مشمولين تامين اجتماعي بصورت ماهيانه به دفتر رسيدگي به اسناد پزشكي اقدام كه در اين دفتر پس از بررسي و كارشناسي نسخ و صورتحسابهاي اين مراكز نسبت به پرداخت مطالبات آنان متعاقبا اقدام مي گردد. لازم به توضيح است بدليل عدم انعقاد قرارداد همكاري توسط برخي از مراكز تشخيصي و درماني با سازمانهاي بيمه گر و از جمله تامين اجتماعي ، درصورت مراجعه بيماران بيمه شده به اين قبيل مراكز درماني هزينه كليه پرونده هاي بستري و همچنين تعدادي از خدمات سرپائي تخصصي و فوق تخصصي كه در استان كردستان قابل انجام نمي باشد از طريق واحد خسارت متفرقه دفتر اسناد پزشكي به بيمه شدگان پرداخت ميگردد .
