خدمات درمان غير مستقيم

1. عقد قرارداد با مراكز درماني :
سازمان تامين اجتماعي در راستاي خدمات رساني بهتر به بيمه شد گان ،نسبت به عقد قرارداد با مراكز درماني متقاضي اقدام نموده تا بيمه شده با دردست داشتن دفترچه درماني خود به مراكز درماني طرف قراداد مراجعه وبا پرداخت فرانشيز كه معادل 30% تعرفه مصوب دولتي ميباشد از خدمات آن مركز استفاده نمايد.
2. خدمات ويژه بيماران خاص :
بيمه شدگان مبتلا به بيماريهاي هموفيلي ،تالاسمي وبيماري مزمن كليه كه بيماربايد دياليز شوند،بيمار خاص تلقي شده وبادريافت دفترچه درماني خاص از مزاياي اين دفترچه استفاده ميكنند.
مراحل صدور دفترچه خاص :
- ارائه معرفينامه از انجمن بيماران خاص
- كپي دفترچه بيمه ،كارت ملي ،شناسنامه بيمار
- ارائه آزمايشات مربوط به بيماري
- 2عددعكس 4*3
- تكميل فرم مربوط به نوع بيماري وداروهاي مصرفي
3. تاييد داروي اينترنتي :
بمنظور رفاه بيمه شده و جلوگيري از مراجعه غيرضرور به دفتر اسنادپزشكي سيستم تاييد داروي اينترنتي پيش بيني وراه اندازي شده است . در اين سيستم اكثر داروهاي موجوددرفارماكوپه (بيش از 99%)با مراجعه به پورتال معاونت درمان به آدرس WWW.darman.sso.ir نسبت به اخذ تاييد دارو اقدام نمايند.در مورد برخي از داروهاكه بيماربايد براي مدتي به طور ثابت مصرف كند ،بايك نوبت مراجعه به دفتر وتشكيل پرونده الكترونيكي داروي خود ازمراجعات بعدي بي نيازخواهدبود.
4. پرداخت هزينه خسارات متفرقه :
بيمه شده اي كه به مراكز غيرطرف قراداد مراجعه نموده است نيز با ارائه مدارك درماني وصورتحساب پرداختي خود به واحدخسارت متفرقه مراجعه ونسبت به دريافت هزينه درماني خود بر اساس تعرفه هاي مصوب اقدام خواهند نمود.
5. دريافت فرم استحقاق درمان :
يكي ديگر از امكانات پورتال معاونت درمان دريافت فرم استحقاق درمان ميباشد كه بيمه شده از مراجعه به شعبه صدوردفترچه خود (حتي از ساير استانها)بي نياز خواهدبود.
6. نظارت برمراكز طرف قرارداد :
سازمان تامين اجتماعي به منظور نظارت بر حسن اجراي قرارداد فيمابين نسبت به بازديد از مراكز طرف قراداد بصورت دوره اي و يا موردي اقدام ميكند.