دفتر رسيدگي به اسناد پزشكي زنجان
بطور كلي ارائه خدمات درماني به بيمه شدگان سازمان به دو روش ذيل صورت مي گيرد .
الف درمان مستقيم
شامل مراكز درماني ( درمانگاهها و بيمارستانهاي ) تحت پوشش سازمان ميباشد كه بيمه شدگان عادي در مراجعه به مراكز فوق ، بدون پرداخت وجهي معالجه و درمان ميگردند و از پرداخت فرانشيز درمان معاف مي باشند . اين مراكز در استان اصفهان شامل بيمارستان دكتر شريعتي ، دكتر غرضي ، حضرت فاطمه الزهرا (س) نجفآباد و درمانگاههاي وابسته ميباشند .
ب درمان غير مستقيم
در اين حالت درمان بيمه شدگان سازمان از طريق خريد خدمت از بخش دولتي و خصوصي صورت مي گيرد كه اين اقدام توسط دفاتر رسيدگي به اسناد پزشكي انجام مي گردد . بيماران با مراجعه به مراكز درماني طرف قرارداد سازمان ، صرفاً فرانشيز مصوب وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي را پرداخت مي نمايند .
فعاليتها
دفتر رسيدگي به اسناد پزشكي خدمات خود را به مؤسسات درماني در سه قسمت ارائه مي نمايد : الف : عقد قرارداد : پس از وصول درخواست كتبي مؤسسه همكار و تكميل مدارك لازم و انجام بازديد اوليه از مؤسسه ، كليه درخواستها در كميته عقد قرارداد استان مطرح و حساب دستوالعمل هاي صادره و براساس ميزان بيمه شده در هر منطقه تصميم لازم اتخاذ مي گردد . در صورت موافقت عقد قرارداد با متقاضيان ، جهت آشنايي با ضوابط و مقررات سازمان و امضاء قرارداد و شركت در كلاس توجيهي از ايشان دعوت به عمل مي آيد و پس از آن يك نسخه از قرارداد تحويل مؤسسه گرديده و تاريخ شروع قرارداد مشخص مي شود . مدارك لازم جهت انعقاد قرارداد به شرح ذيل مي باشد : 1 ـ فرم تكميل شده درخواست انعقاد قرارداد 2 ـ رونوشت كارت نظام پزشكي 3 ـ پروانه دائم و پروانه مطب ( مخصوص پزشكان و دندانپزشكان ) 4 ـ پروانه تاسيس و پروانه مسئول فني ( مخصوص داروخانه ها و مراكز پاراكلينيك ) ب ـ پذيرش صورتحسابها و رسيدگي : با شروع هر ماه ، همكاران با مراجعه ، مطابق تقسيم بندي ذيل نسخه هاي خود را در قبال اخذ رسيد تحويل واحد پذيرش اين دفتر مي نمايند . بلافاصله رسيدگي به صورتحسابها آغاز ميشود و حداكثر بعد از 25 روز كليه صورتحسابهاي رسيدگي شده جهت پرداخت تحويل واحد حسابداري ميگردد . پس از آن با آماده شدن نهايي اسناد ، كليه صورتحسابها پرداخت ميگردد
