صدور اولين دفترچه بيمه درماني
مشمولين دريافت دفترچه درمان
بيمه شده اجباري (در صورتي كه نام بيمه شده حداكثر تا 2 ماه قبل از مراجعه وي در ليست ماهانه كارگاه و يا در گزارش بازرسي مشاهده شود) ، بيمه شدگان خاص شامل اختياري ، صاحبان حرف و مشاغل آزاد ، رانندگان و... در صورتيكه حق بيمه مقرر را پرداخت نموده باشند ، مقرري بگيران بيمه بيكاري ومستمري بگيران و افراد تحت تكفل شان .
مدارك لازم جهت دريافت دفترچه درمان
- گزارش بازرسي كارگاهي
- ليست كاركرد ماهانه كارگاه
- اصل شناسنامه و كارت ملي بيمه شده و افراد تحت تكفل وي يا گذر نامه يا اجازه اشتغال به كار از اداره كل اتباع بيگانه وزارتكار براي بيمه شدگان خارجي ، ضمناً اخذ تصوير شناسنامه و كارت ملي بيمه شده اصلي و افراد تحت تكفل ومهمور به مهر برابر با اصل الزامي بوده و سپس در پرونده فني وي بايگاني مي گردد.
- تكميل فرم شماره يك تامين كارت سلامت
- تكميل فرم خود اظهاري توسط بيمه شده
- يك قطعه عكس از بيمه شده اصلي و افراد تحت تكفل بالاي 2 سال
به منظور حمايتهاي بيشتر از بيمه شدگان ؛ سازمان تامين اجتماعي شرط سني فرزندان ذكور تحت پوشش را از 18 سال به 22 سال و كنترل شناسنامه هاي فرزندان اناث جهت عدم ازدواج را از 15 سال به 18 سال افزايش داده است . لذا بيمه شدگان اصلي به منظوربهرمندي فرزندان اناث بالاي 18 سال و فرزندان ذكور لغايت 22 سال تحت پوشش خود مي بايست اقدام به تكميل فرمت شماره يك (براي فرزندان ذكور) و فرمت شماره دو (براي فرزندان اناث ) نموده و متعهد گردند كه ايشان اشتغال به كار ندارند . علي ايحال فرزندان اناث تا زمانيكه ازدواج ننموده و اشتغال بكار نداشته باشند تحت پوشش بيمه شده اصلي (پدر يا مادر) بوده و فرزندان ذكور بالاي 22 سال نيز در صورت اشتغال بتحصيل در مراكز آموزشي معتبر (مورد تائيد آموزش و پرورش و وزارت علوم ) و يا طبق نظريه كميسيون پزشكي تامين اجتماعي از كارافتاده كلي باشند نيز مشمول هستند .
فرم هاي مرتبط با نامنويسي و صدور دفترچه
نحوه تكميل فرم - دريافت فرم پرسشنامه اوليه نامنويسي(فرم كارت سلامت)
- جهت نامنويسي بيمه شده وهريك از افراد تحت تكفل مي بايست يك فرم مجزا تكميل گردد. درج اطلاعات برروي فرمها بدون هرگونه قلم خوردگي ويا لاك گرفتگي صورت پذيرد وازتا كردن فرم جدا" خوداري شود.
- اطلاعات هويتي بصورت كامل وهمچنين بصورت حرف به حرف در كادرهاي تعبيه شده انجام مي شود.
- اطلاعات تكميلي شامل تحصيلات – كدپستي – تلفن همراه – شماره حساب بانكي – شرايط خاص – زبان وگويش نيز مي بايست درج گردد .
- مشخصات دونفر از آشنايان كه درمواقع اضطراري بتوان با آنها تماس گرفت تكميل شود.
- ثبت اثرانگشت (فقط براي افراد بالاي 10 سال (.
- درقسمت پشت فرم (فقط براي بيمه شده اصلي ) اطلاعات كارگاهي و كارفرمائي تكميل شده و به كارشناس مربوطه درواحد نامنويسي شعبه ارائه مي شود .
دريافت فرم خوداظهاري
درراستاي تسهيل در انجام اموربيمه شدگان سازمان تامين اجتماعي اقدام به حذف معاينات اوليه جهت بيمه شدگان كرده وفرم" خود اظهاري " را جايگزين نموده است . بيمه شدگان گرامي مي بايست باتكميل اطلاعات هويتي خود در سرفصل فرم هرگونه سوابق بيماريهاي گوناگون را كه در فرم مربوطه قيد گرديده را بازدن علامت مشخص نمايند و پس از امضاء واثرانگشت به همراه پرسشنامه اوليه نامنويسي ( فرمت يك كارت سلامت ) به واحد نامنويسي شعبه ارائه نمايند.
بديهي است بر اساس ماده 90 قانون تامين اجتماعي كارفرمايان مكلفند قبل از به كارگماردن كارگران ، ترتيب معاينات پزشكي آنان را بدهند .
درخواست صدور فترچه
تذكر: هر بيمه شده در طول دوره بيمه پردازي خود فقط مجاز به دريافت يك شماره تامين اجتماعي بوده و بايد از اخذ شماره بيمه تكراري خودداري نمايد.