صدور اولين دفترچه بيمه درماني
بيمه شده (در صورتي كه نام بيمه شده حداكثر تا 2 ماه قبل از مراجعه وي در ليست ماهانه كارگاه و يا در گزارش بازرسي مشاهده شود) ، مقرري بگيران بيمه بيكاري و مستمري بگيران و افراد تحت تكفل شان .
مدارك لازم
- گزارش بازرسي كارگاهي .
- ليست كاركرد ماهانه كارگاه.
- اصل شناسنامه و كارت ملي بيمه شده و افراد تحت تكفل وي يا گذر نامه يا اجازه اشتغال بكار از اداره كل اتباع بيگانه وزارتكار براي بيمه شدگان خارجي ، ضمناً اخذ تصوير شناسنامه و كارت ملي بيمه شده اصلي و افراد تحت تكفل ومهمور به مهر برابر با اصل الزامي بوده و سپس در پرونده فني وي بايگاني مي گردد.
- تكميل فرم شماره يك تامين كارت سلامت.
- تكميل فرم خود اظهاري توسط بيمه شده
- يك قطعه عكس از بيمه شده اصلي و افراد تحت تكفل بالاي 2 سال
- ارائه گواهي تحصيلي براي فرزندان ذكور بالاي 22 سال مبني بر اشتغال به تحصيل در يكي از دانشگاهها و موسسات آموزش عالي يا از كار افتادگي كلي به تشخيص كميسيون پزشكي و تكميل تعهد نامه پيوست شماره يك عدم ازدواج فرزندان اناث بالاي 18 سال و تكميل فرم شماره 2 پيوست
پركردن فرم پرسشنامه اوليه نامنويسي
براي دريافت دفترچه بيمه درماني قبل از هر چيز بايد فرم پرسشنامه اوليه نامنويسي پر شود. براي بيمه شده وهريك از افراد تحت تكفل ميبايست يك فرم مجزا تكميل گردد. درج اطلاعات برروي فرمها ميبايد بدون هرگونه قلم خوردگي ويا لاك گرفتگي صورت پذيرد وازتا كردن فرم جدا" خوداري شود. ابتدا نسبت بيمه شده سپس ثبت اطلاعات هويتي بصورت كامل وهمچنين بصورت حرف به حرف در كادرهاي تعبيه شده انجام ميشود. اطلاعات تكميلي شامل تحصيلات – كدپستي – تلفن همراه – شماره حساب بانكي – شرايط خاص – زبان وگويش نيز ميبايست درج گردد .مشخصات دونفر از آشنايان كه درمواقع اضطراري بتوان با آنها تماس گرفت تكميل شود. ثبت اثرانگشت (فقط براي افراد بالاي 10 سال ) درقسمت پشت فرم (فقط براي بيمه شده اصلي ) اطلاعات كارگاهي و كارفرمائي تكميل شده و به كارشناس مربوطه درواحد نامنويسي شعبه ارائه ميشود . متصدي مربوطه پس از ثبت اطلاعات درسيستم رايانه پرينت اطلاعات ثبت شده را جهت رويت وامضا ء بيمه شده ارائه مينمايد.
خود اظهاري شرايط سلامت بيمه شده
درراستاي تسهيل در انجام اموربيمه شدگان در ديماه 84 سازمان تامين اجتماعي اقدام به حذف معاينات اوليه جهت بيمه شدگان كرده و
فرم خود اظهاري را جايگزين نموده است . بيمه شدگان گرامي ميبايست باتكميل اطلاعات هويتي خود در سرفصل فرم هرگونه سوابق بيماريهاي گوناگون را كه در فرم مربوطه قيد گرديده را بازدن علامت مشخص نمايند و پس از امضاء واثرانگشت به همراه پرسشنامه اوليه نامنويسي ( فرمت يك كارت سلامت ) به واحد نامنويسي شعبه ارائه نمايند.
شرايط سني فرزندان دختر و پسر
به منظور حمايتهاي بيشتر از بيمه شدگان ؛ سازمان تامين اجتماعي شرط سني فرزندان ذكور تحت پوشش را از 18 سال به 22 سال افزايش داده است . لذا بيمه شدگان اصلي به منظوربهرمندي فرزندان بالاي 18 سال تحت پوشش خود ميبايست اقدام به تكميل
فرم شماره يك (براي فرزندان ذكور) و
فرم شماره دو (براي فرزندان اناث ) نموده و متعهد گردند كه ايشان اشتغال به كار ندارند.
