غرامت دستمزد ايام بيماري
شهر نشيني و تمدن هر چند در ابعادي از زندگي بشر رفاه و آسايش را با خود به همراه داشته است اما ازسوي ديگر گسترش فن آوري و تسخير صنايع و كارخانه ها به وسيله انواع ماشين آلات كوچك و بزرگ صنعتي شاغلان عرصه هاي توليد و سازندگي را در معرض انواع مخاطرات و آسيب ها قرار داده است در چنين شرايطي براي مراقبت از نيروهاي مولد جامعه به كارفرمايان و دولت ها شتافته اند پرداخت غرامت دستمزد يكي از انواع حمايت هاي تامين اجتماعي است هر بيمه شده اي ممكن است در طول سال هاي متمادي كار و تلاش و خدمت به دلايل شغلي و يا غير از آن دچار حادثه و بيماري شود و به طور موقت قادر به كار نباشد غرامت دستمزد به وجوهي اطلاق مي شود كه از سوي سازمان تامين اجتماعي به بيمه شدگاني كه به سبب بيماري هاي ناشي از حادثه و يا عادي به طور موقت قادر به كار نيستند پرداخت مي شود.
شرايط دريافت غرامت دستمزد ايام بيماري
- بيمه شدگاني كه تحت معالجات پزشكي ويا درمان هاي توانبخشي قرار مي گيرند چنانچه بر حسب تشخيص پزشك معالج موقتا قادر به كار نباشند (دوران استراحت يا بستري) استحقاق دريافت غرامت دستمزد را خواهند داشت.
- عدم اشتغال به كار، چنانچه بيمه شده به رغم بيماري به كار ادامه دهد غرامت دستمزد به وي پرداخت نمي شود.
- عدم دريافت مزد يا حقوق، چنانچه بيمه شده در ايام بيماري از كارفرما مزد يا حقوق دريافت كند سازمان تامين اجتماعي تنها خدمات درماني رابه بيمه شده ارائه ميدهد وغرامت دستمزد نميپردازد
- هنگام شروع بيماري رابطه كارگر و كارفرما قطع نشده باشد
- زمان درمان و استراحت بيمه شده به تائيد پزشك معالج يا شوراي پزشكي سازمان تامين اجتماعي برسد.
- بيمه شده در ايام بيماري بازخريد نشده، استعفا نداده و يا اخارج نشده باشد.
- براي مدت پرداخت غرامت دستمزد محدوديت زماني وجود ندارد و تا زماني كه بيمه شده بر حسب تشخيص سازمان قادر به كار نباشد و به موجب مقررات تامين اجتماعي از كار افتاده شناخته نشده باشد پرداخت غرامت دستمزد ادامه مي يابد.
زمان محاسبه و پرداخت غرامت دستمزد با توجه به وضعيت بيمه شده تابع يكي از اين شرايط است
- غرامت دستمزد از اولين روزي كه بيمه شده بر اثر حادثه يا بيماري حرفه اي قادر به كار نباشند پرداخت مي شود.
- غرامت دستمزد بيمه شده اي كه بر اثر بيماري عادي در بيمارستان بستري شود از اولين روز محاسبه و پرداخت مي شود.
- غرامت دستمزد بيمه شده ايي كه بر اثر بيماري عادي قادر به كار نباشد وبه صورت سرپايي درمان شود از روز چهارم محاسبه وپرداخت ميشود.
غرامت دستمزد بيمه شدگاني كه بر اثر بيماري هاي عادي قادر به كار نيستند ودر بيمارستان نيز بستري نميشوند در چند مورد از روز اول محاسبه وپرداخت ميشود :
- در صورتي كه مراجعه بيمار حسب تجويز براي كنترل و بررسي پزشكي باشد و بيمار نيازمند استراحت تشخيص داده شود(در ادامه بيماري قبلي باشد كه سه روز اول قبلاّ كسر شده است.
- اعزام بيمار و يا بستري شدن او با تاخير صورت گيرد و بيمه شده در اين زمينه قصوري نداشته باشد.
- بيمه شده ابتدا به صورت سرپائي درمان و بعد بستري شده باشد.
- بيمه شده در زمره جانبازان جان بر كف انقلاب اسلامي باشد.
بيمه شدگاني كه به سبب بيماري هاي عادي و يا بيماري هاي حرفه اي و حوادث ناشي و يا غير ناشي از كار براي مدتي قادر به انجام كار نيستند براي دريافت غرامت دستمزد ايام بيماري بايد گواهي پزشكي به شعب تامين اجتماعي ارائه كنند.
گواهي پزشكي حسب مورد و با توجه به مدت استراحت بيمه شده بايد توسط يكي از مراجع زير تائيد شود:
- چنانچه مدت استراحت بيمه شده در طول سال 15 روز و يا كمتر باشد در صورتي غرامت دستمزد پرداخت مي شود كه پزشك معالج استارحت را تائيد كند و در هر نوبت مدت استراحت از 7 روز تجاوز نكند.
- چنانچه مدت استراحت بطش از 15 روز در سال و كمتر از 61 روز باشد بايد به تائيد پزشك معتمد سازمان برسد.
- در صورتي كه مدت استراحت بيمه شده 61 روز و بيشتر در سال باشد بايد شوراي پزشكي تامين اجتماعي آن را تائيد كند.
