 | تكميل فرم درخواست صدور دفترچه درمان توسط بيمه شده يا مستمري بگير. |
| | ارائه يك قطعه عكس 4 * 3 از بيمه شده يا مستمري بگير و افراد تحت تكفل آنان جهت الصاق به دفترچه درمان. |
| | ارائه تصاوير صفحات اول و دوم شناسنامه عكس دار و يا گذرنامه افراد تحت تكفل بيمه شده يا مستمري بگير و رؤيت اصل آنها. |
| | ارائه گواهي اشتغال به تحصيل يا از كارافتادگي فرزندان پسر بالاي 19 سال. |
| | ارائه تعهد كتبي بيمه شده يا مستمري بگير مبني بر عدم اشتغال به كار فرزند دختر بالاي 15 سال. |
| | ارائه فرم تأييد شده كفالت شوهر بيمه شده زن يا مستمري بگير زن. |
| | ارائه تعهد كتبي بيمه شده زن يا مستمري بگير زن مبني براينكه همسر وي تحت پوشش نظام حمايتي خاصي نيست. (درخصوص صدور دفترچه فرزندان) |
| | ارائه گواهي حضانت فرزندان بيمه شده زن يا مستمري بگير زن از مراجع قضايي. |
| | ارايه فرم تأييد شده كفالت پدر يا مادر بيمه شده يا مستمري بگير |
| | ارائه فيش پرداخت سرانه درمان فرزندان چهارم و به بعد بيمه شدگان اجباري يا مستمري بگيران |
