| در مواردي که بيمه شده به دليل بيماري يا بروز حوادث ناشي و غير ناشي از کار و يا بيماريهاي حرفه اي ، به طور موقت ، توانايي انجام کار را نداشته باشد و به تبع ان از دريافت مزد و حقوق محروم شود ، سازمان تامين اجتماعي با رعايت شرايط قانوني بخشي از حقوق و دستمزد او را در اين مدت جبران مي کند. |
غرامت دستمزد ايام بيماري، در صورت برقراري شرايط زير قابل پرداخت است :
- بيمه شده ازکارافتاده کلي نباشد.
- کارفرما طبق ضوابط ومقررات ديگري مکلف به پرداخت حقوق بيمه شده بيمارخودنباشد .
- بيمه شده در ايام بيماري حقوق يا مزد از کارفرما دريافت ننموده باشد و براي وي مزد مطرح باشد
- استراحت پزشکي بيمه شده به تائيد مراجع پزشکي ذيربط رسيده باشد
- در تاريخ اعلام بيماري، بيمه شده مشغول بکار بوده و يا در مرخصي استحقاقي باشد
|
| |
براي دريافت غرامت دستمزد ايام بيماري ، ارايه مدارک زير الزامي است:
- دفترچه درماني
- گواهي استراحت پزشکي بيمه شده با مهر و امضاء پزشک معالج
- گواهي کارفرما مبني براين که در تاريخ اعلام بيماري ، بيمه شده مشغول به کار ( يا درمرخصي استحقاقي ) بوده ، درمدت بيماري مشغول به کار نبوده و مزد و حقوق دريافت نکرده است .
- تائيديه مراجع پزشکي سازمان
|
ويژگي هاي لازم براي تاييد گواهي هاي استراحت پزشکي:
- در تمام گواهي ها بايد نوع بيماري ، مدت بستري در بيمارستان يا استراحت در منزل به تفکيک وبا صراحت مشخص شده باشد.
- گواهي هاي استراحت پزشکي که در هر نوبت ، هفت روز يا کمتر باشد، ( و جمع آنها در طول سال از 15 روزبيشتر نشود ) براساس گواهي پزشک معالج قابل قبول است .
- گواهي هاي استراحت پزشکي که در يک نوبت بيشتر از 7 روز باشد، بايد به تاييد پزشک معتمد برسد .
- چنانچه جمع گواهيهاي استراحت پزشکي در طول سال از 15 روز تا 60 روز باشد ، بايد به تاييد پزشک معتمد برسد .
- استراحتهاي بيش از 60 روز در طول سال بايد به تاييد شوراي پزشکي برسد .
|
| چند نکته مهم: |
در موارد زير، غرامت دستمزد ايام بيماري ، از اولين روز شروع استراحت پزشکي پرداخت مي شود:
- در صورتي كه استراحت بيمار به دليل هر نوع حادثه يا به دليل بيماري حرفه اي باشد.
- در صورتي كه بيمه شده بخشي از طول دوره استراحت (يا تمام آن) را در بيمارستان بستري شده باشد.
- در صورتي كه استراحت بيمار در ارتباط با عواقب بيماري قبلي او باشد.
- در مواردي که کارفرما بر اساس ضوابط و مقررات مربوطه حقوق و مزاياي سه روز اول بيماري را پرداخت نموده باشد
|
| در ساير موارد، غرامت دستمزد ايام بيماري از روز چهارم شروع استراحت پزشكي پرداخت مي شود. |
